EPD-ontwikkelingen

Iedereen een EPD

Op de site www.iedereeneenepd.nl die pas is gelanceerd, kan men veelgestelde vragen en antwoorden over het elektronisch patientendossier vinden. Vragen zoals: "Wat is een EPD", "Welke functie zitten in een EPD", "Hoe heeft het EPD zich in de loop van de tijd ontwikkeld" worden daar zo goed mogelijk beantwoord. Iedereen die baat heeft bij een EPD of bij de invoering is betrokken, vindt hier antwoord op zijn vragen: patienten, artsen en verpleegkundigen, directies van ziekenhuizen en andere zorginstellingen en ICT-managers. De vragen zijn daarom onderverdeeld in een aantal rubrieken, zodat men snel de weg vindt.
Lees verder ...

09 05 07 - 20:31 - redactie - Theorie| - § ¶

ICT bij Klinische paden

Klinische paden zijn ontwikkelingen die zijn ontstaan uit de planningsmethoden die in de jaren 50 voor de industrie zijn opgezet. Volgens die theorieen (Deming & Shewart) werden trajecten ontwikkeld die het kritieke pad voorstellen waarlangs een product tijdens zijn tot standkoming moet lopen. Dit werd ook wel de best practices genoemd. De basis daarvan beschrijft Deming als: Plan-Do-Check-Act, ook wel de PDCA-cyclus genoemd. Met het vastleggen van het pad en alle handelingen die daarmee samenhangen wordt een protocol ontwikkeld hoe een product moet worden gemaakt.
Lees verder ...

08 05 07 - 22:38 - redactie - Theorie| - § ¶

Webside Zorg ICT en innovatie actief

Op 12 april is de website www.zorgicteninnovatie.nl live gegaan. De website biedt een compleet en actueel overzicht van de activiteiten van de stuurgroep en het platform ICT & Innovatie, waarin vertegenwoordigers van koepelorganisaties in de zorg en het ministerie van VWS zitting hebben. Zij hebben de taak zorgvuldige afwegingen te maken over de vraag welke onderwerpen op het gebied van ICT in de zorg de zorgsector en de overheid de komende jaren gaan oppakken.
Lees verder ...

19 04 07 - 22:21 - redactie - Theorie| - § ¶

Medische beslisondersteuning

In voorgaande artikelen is vooral geschreven over de wijze waarop data (informatie) in een EPD wordt opgenomen of wordt weergegeven. Het invoeren van gegevens moet voor de gebruiker op een duidelijke en eenvoudige wijze plaatsvinden, omdat anders de bruikbaarheid van het systeem tegen zal vallen. Hetzelfde geldt voor het terugvinden van de informatie. Als dat niet op een flexibele wijze worden gerealiseerd is het EPD bij voorbaat gedoemd niet te worden gebruikt.

Gegevens die worden ingevuld zijn meestal een product van feiten die door de gebruiker zijn geconstateerd en zijn beslissing daarover. Een groot gedeelte van alle activiteiten in de gezondheidszorg zijn het gevolg van beslissingen die na het uitvoeren van onderzoeken en testen die zijn gedaan. Vanaf het eerste moment dat de patiënt in contact komt met de behandelaar wordt automatisch begonnen met het verzamelen van de gegevens en het interpreteren ervan. Dit is vaak complex.
Lees verder ...

18 04 07 - 22:14 - redactie - Theorie| - § ¶

Op terminologie gebaseerde Diagnoseregistratie in het EPD

Terminologie is één van de belangrijkste onderzoeksgebieden van hedendaagse klinische informatie. Aldus Ronald Cornet in zijn artikel uit 2001. De incorporatie in het EPD van diagnoseregistratie gebaseerd op een standaard terminologie is een hieraan gerelateerd probleem.
Lees verder ...

09 01 07 - 20:06 - redactie - Theorie| - § ¶

De huisarts wilt (nog) geen e-consult

De Universiteit Twente, faculteit gedragswetenschappen (UT) heeft in samenwerking met de Nederlandse Vereniging voor E-Health (NVEH) een enquete afgenomen onder 2000 huisartsen in Nederland (respons: 33%) met de vraag: “Wat zijn de ervaringen van Nederlandse huisartsen met het elektronisch consult (e-consult) en hoe zien huisartsen het gebruik van e-consult in de toekomst?”
Lees verder ...

29 12 06 - 20:39 - redactie - Theorie| - § ¶

Bijeenkomst NPCF: Het EPD

Op 28 november organiseerde de Nederlandse Patienten Consumenten Federatie (NPCF) een bijeenkomst Het EPD: digitaal op weg voor patiënten- en consumentenorganisaties. Tijdens de bijeenkomst werd informatie gegeven over de stand van zaken van de eerste twee hoofdstukken van het elektronisch patiëntendossier (EPD), namelijk het elektronisch medicatiedossier (EMD) en het elektronisch waarneemdossier voor huisartsen (WDH). Ook de onderwerpen privacy en toegang voor de patiënt kwamen aan de orde. De bijeenkomst over het EPD werd bezocht door zo’n veertig vertegenwoordigers van patiëntenorganisaties. De deelnemers toonden zich zeer betrokken met het onderwerp.
Lees verder ...

18 12 06 - 20:19 - redactie - Theorie| - § ¶

Elektronisch patientendossier in impasse

De invoering van het elektronisch patientendossier (EPD) loopt niet volgens planning, het optimisme van minister Hoogervorst ten spijt. De meeste leveranciers van huisartsinformatiesystemen (HIS-sen) nemen nog niet deel aan de zogeheten proof of concept, zeg maar de proeftuin van het EPD.
Als voornaamste reden geven de softwareleveranciers aan dat zij onvoldoende tijd hebben om de gestelde eisen in hun systemen te programmeren. Wel heeft een aantal leveranciers inmiddels de eerste testfase afgerond.
Lees verder ...

18 12 06 - 19:31 - redactie - Theorie| - § ¶

Functies van het elektronisch medisch dossier bij de huisarts

In Belgie is door enkele huisartsen een concensus tekst opgesteld waarin de verschillende functie van een EMD in worden beschreven. Naast dat overzicht van de verwachte functionaliteiten wordt gegeven zijn hieruit zeker leerpunten te halen die de inzicht in het gebruik van een EMD/EPD kunnen vergroten.
Lees verder ...

11 09 06 - 20:44 - redactie - Theorie| - § ¶

Behandelrelatie in een EPD

Een patient die op de poli komt of zelfs wordt opgenomen krijgt een behandelrelatie met zijn behandelend specialist(en). Door deze behandelrelatie wordt het voor de specialist mogelijk om de medische gegevens van een patient in te zien. In de meeste gevallen zal de specialist het papieren dossier van de patient uit het medisch archief laten halen en deze gedurende de behandelrelatie bij zich houden. Alle relevante gegevens worden in het medisch dossier genoteerd en zullen vaak alleen voor de behandelaar inzichtelijk zijn. Zelf heeft de arts alleen toegang tot de gegevens die in het medisch dossier zijn opgenomen. In verschillende organisaties wordt door het medisch archief uit het patienten dossier een behandel dossier samengesteld. Deze bevat alleen de notities van het betreffende specialisme van de actueel behandelend arts. Alle andere notities blijven in het archief achter.
In een elelectronisch medisch dossier zitten alle relevante gegevens in het computersysteem en vertonen een gelijksoortige opzet.
Lees verder ...

23 08 06 - 10:52 - redactie - Theorie| vijf reacties - § ¶

Lessen uit de rest van de Wereld

Op basis van ervaringen die zijn opgedaan uit diverse EMD/EPD implementaties die over de gehele wereld zijn uitgevoerd kan men gebruiken om zelf richting te gegeven aan de wijze waarop hier implementaties kunnen worden uitgevoerd. Uit deze ervaringen zijn een tiental lessen te halen:
Lees verder ...

23 08 06 - 09:24 - redactie - Theorie| - § ¶

EPD is een applicatie geen medisch dossier?

We moeten ons afvragen waarom ondanks de inspanningen van vele mensen in de ogen van anderen het nog steeds niet gelukt is een standaard voor een EPD neer te zetten. Betekent dit dat het te complex is? Zijn de uitgangspunten verkeerd geweest? Of zijn er mogelijk andere zaken waarom het niet lukt?
Lees verder ...

22 08 06 - 22:22 - redactie - Theorie| - § ¶

Obstakels naar een EPD

Inmiddels heeft men in de ontwikkeling van een EPD veel tijd en inspanning gestoken. Tel daarbij op dat men er in de nabije toekomst nog meer investeringingen gaat doen. Als je bekijkt wat er tot nu toe is gerealiseerd dan zal men zeker de vraag stellen waarom het (nog) niet is gelukt? Er blijken obstakels te zijn waardoor de implementatie niet dat brengt wat men er eigenlijk van had verwacht. Deze mogelijke obstakels worden hieronder beschreven:
Lees verder ...

22 08 06 - 21:45 - redactie - Theorie| Geen reacties - § ¶

10 Dimensies van een EPD

Een Electronisch Patienten Dossier (EPD) wordt over het algemeen als een complex systeem ervaren. Om een betere beeld en begrip voor een EPD te krijgen is deze het beste langs 10 dimensies weer te geven. Het niveau van complexiteit in elk van de dimensies kan verschillen. Deze kan heel simpel of juist heel complex zijn.
Lees verder ...

22 08 06 - 20:53 - redactie - Theorie| - § ¶

Functies van een EPD

Er is veel onduidelijkheid wat een EMD/EPD is. Welke doelen moeten worden gehaald? Welke informatie hoort in zo'n systeem te zitten? Voor wie is die informatie. Een groot gedeelte van de verwarring wordt veroorzaakt door de verschillende beelden van dergelijke systemen. Daarom worden hieronder de belangrijkste functies van een EMD/EPD beschreven. Elke functionaliteit heeft gradaties maar samen zijn ze een minimale set aan functionaliteit:
Lees verder ...

21 08 06 - 22:37 - redactie - Theorie| Geen reacties - § ¶

Welke inhoud hoort in een EMD?

Tegenwoordig zijn naast de 'standaard' gegevens binnen een Electronisch Medisch Dossier EMD ook zeer specifieke informatie items beschikbaar. Waren vroeger alleen de naam, adres, diagnose, labresultaten etc. beschikbaar, nu worden tekstuele verslagen en zijn er zelfs beelden van echo's, radiologie, endoscopisch onderzoek en andere functieonderzoeken in een EMD opgeslagen. Verder worden grafieken en zelfs geluiden in hierin opgenomen. Maar zijn al die mogelijkheden wel gewenst?
Lees verder ...

21 08 06 - 22:33 - redactie - Theorie| - § ¶

Autorisatie structuren

Hoe kan binnen een ziekenhuis informatiesysteem (ZIS) de toegang tot de informatie zodanig worden geregeld dat alleen personen met een behandelrelatie/contact met de patient deze mogen inzien, toevoegen, wijzigen of zelfs verwijderen? De autorisatiesstructuur binnen het ZIS moeten dusdanig zijn dat dit eenvoudige van opgezet is als ook overzichtelijk beheer eromheen. Indien ZIS autorisaties in een groepenstructuur zijn onder te brengen is dit realiseerbaar.
Lees verder ...

20 08 06 - 09:46 - redactie - Theorie| - § ¶

Flexibel ingerichte dossiers

Tegenwoordig is het noodzakelijk als leverancier van een ziekenhuis informatiesysteem (ZIS), om naast de standaard modulen (OK, agenda, opname etc.) ook de mogelijkheid te bieden zelfstandig een inrichting van een electronisch dossier te maken. Deze inrichting moet voorzien in de behoeften van de gebruikers om met behulp van de basis hun eigen informatiesysteem op te zetten. Randvoorwaarde is dat het ZIS daarvoor open is en dat dit met minimale tussenkomst van de leverancier kan worden gerealiseerd.
Lees verder ...

19 08 06 - 23:14 - redactie - Theorie| - § ¶

EPD of toch een EMD?

Verschillende ziekenhuizen zijn bezig met het inrichten van een electronische patiënten dossier (EPD). Het voordeel hierbij is dat op een overzichtelijk wijze de relevante gegevens van een patient aan de behandelaar wordt getoond. Verder wordt op een eenvoudig en eenduidige wijze gegevens aan toegevoegd. Maar is dit wel een EPD? En moet Guido Zonneveld wel gelijk krijgen met zijn stelling dat het EPD niet eens bestaat.
Lees verder ...

19 08 06 - 22:28 - redactie - Theorie| - § ¶